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医療の保険 医療の保険イメージ

 健康保険は病院で診療を受ける時に保険診療してもらうために保険料を賭けておく制度で、国が運営する社会保険は健康保険と国民健康保険に分けられます。

健康保険

健康保険と国民健康保険の共通部分

A 高額療養費

 「医療保険制度」の中の一制度ですが、病院へ通院や入院をしなければならなッた時に、治療するのに一定金額以上のお金がかかった場合に申請すると所定の額が戻ってくる制度です。

  

自己負担限度額が改正

 2015年(平成27年)1月から自己負担限度額が改正されました。

<<70才未満>>

所得区分 ひと月の負担上限額
年収約1160万円以上 252,600円+(医療費−842,000円)×1%
年収約770万円以上〜約1160万円未満 167,000円+(医療費−558,000円)×1%
年収約370万円以上〜約770万円未満 80,100円+(医療費−267,000円)×1%
〜年収約370万円 57,600円
住民税非課税低所得者 35,400円

 上記の該当する区分で計算された金額が1カ月の自己負担医療費となります。

申請先


           国民健康保険加入者は市町村
           政府管掌保険加入者は社会保険事務所
           上記以外の方は勤務先の健康保険組合 

申請から支払いまで

  申請をすれば、月ごとに支払いが行われ、支払いは申請後早くても3カ月後となります。

労災との関係

  健康保険は業務等の中で起きた労災(労働者災害補償保険)の給付対象となるものには適用されません。

A 高額療養費の対象外となるもの

 入院、治療にかかる以下のものは高額療養費の対象外です。 
  • 差額ベッド代
  • 自由診療費用
  • 入院時の食事代
                                      

A 出産一時金

 子供を出産すると、一時金として42万円が給付されます。

A その他の給付

 入院した時に治療として、

参考サイト

 厚生労働省ホームページ 我が国の医療制度

    

                                    
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